Aloitteen sisältö
Ehdotamme terveydenhuoltolakiin (1326/2010) uutta 54 a §:ää:
- Subjektiivinen oikeus: Potilaalla on oikeus palveluseteliin ilman erillistä hakemusta, kun hoitotakuun määräaika ylittyy. Oikeus ei koske kiireellistä hoitoa.
- Automaattisuus: Hyvinvointialueen on myönnettävä palveluseteli 7 päivän kuluessa rajan ylittymisestä kun:
- Perusterveydenhuollossa: 3 kuukauden (aikuiset) tai 14 päivän (alle 23-v) raja ylittyy
- Erikoissairaanhoidossa: 6 kuukauden raja ylittyy
- Mielenterveyspalveluissa (alle 23-v): 28 päivän raja ylittyy
- Täysi arvo: Palvelusetelin arvo määrätään siten, että potilaan omavastuu ei ylitä vastaavaa julkisen terveydenhuollon asiakasmaksua.
- Ilmoitus: Potilas saa automaattisen ilmoituksen Suomi.fi- tai OmaKanta-palvelun kautta kun seteli aktivoituu.
Muutettavat lait:
- Terveydenhuoltolaki 1326/2010 (uusi 54 a §)
- Laki sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelistä 569/2009
- Laki hyvinvointialueiden rahoituksesta
Perustelut
1. Massiivinen lainvastainen jono
Elokuussa 2024 lähes 31 000 potilasta odotti erikoissairaanhoitoa yli lakisääteisen 6 kuukauden rajan (18 % jonosta). Pahimmat alueet: Pohjois-Savo (28 %), Pohjois-Pohjanmaa (27 %). Pahimmat erikoisalat: tekonivelkirurgia (40 % yli rajan), kaihileikkaukset.
Valvira määräsi 9.10.2025 yhdeksälle hyvinvointialueelle ja HUS-yhtymälle yhteensä yli 20 miljoonan euron uhkasakot (HUS 8,5 M€, Varsinais-Suomi 3,5 M€, Pohjois-Pohjanmaa 3 M€). Tilanne ei ole parantunut.
2. Nykyinen valvonta ei auta potilasta
Uhkasakko rankaisee järjestäjää mutta ei anna mitään helpotusta potilaalle. Potilas odottaa edelleen lonkkaleikkaustaan kipujen kanssa. Sakko menee valtion kassaan, ei hoitoon.
3. Tanskan malli toimii
Tanskassa "Udvidet frit sygehusvalg" antaa potilaalle oikeuden yksityiseen hoitoon julkisella rahalla jo 30 päivän jonon jälkeen. Järjestelmä on toiminut vuodesta 2002: se kannustaa julkisia sairaaloita tehokkuuteen, koska raha seuraa potilasta. Arvioinnit osoittavat vähentyneitä odotusaikoja ilman merkittävää valikoitumista.
4. Infrastruktuuri on olemassa
Kanta-palvelut, Palse.fi ja hyvinvointialueiden palvelusetelijärjestelmät ovat jo toiminnassa. Tarvitaan vain:
- Hoitotarpeen arviointipäivän reaaliaikainen kirjaaminen
- Automaattinen määräajan seuranta
- Ilmoituksen laukaisu ylittyessä
5. Kannustinrakenne korjautuu
Hyvinvointialue on jo saanut rahoituksen potilaan hoitamiseksi määräajassa. Jos alue epäonnistuu, raha ohjautuu yksityiselle tuottajalle. Yksityinen hoito voi maksaa enemmän (lonkkaleikkaus: julkinen ~7 300 €, yksityinen 10 000-15 000 €), mutta tämä kustannus on pienempi kuin odottamisen kokonaishinta: sairauspäivärahat (~1 mrd €/v), menetetyt verotulot ja tuottavuushäviö (arvio 5-10 mrd €/v). Järjestelmä luo voimakkaan kannustimen parantaa julkista tuotantoa.